一:现场止血技术
血液流到血管外为出血.出血分为两类:一是破裂性出血,即血管破裂血液流到血管外为破裂性出血.动脉破裂出血程喷射状,血液为鲜红色;静脉破裂出血缓慢流出,血液呈暗红色;二是渗出性出血,由于血管的通透性改变红细胞游离到血管外为渗出性出血.动脉破裂性出血,不及时控制会发展为休克,甚至死亡.
(一)止血材料
包括:消毒纱布,绷带,毛巾,布料,止血带(布带,胶管,橡胶管)等，如果现场没有消毒材料,可就地取材,如干净手绢,衣物,布片等,但禁用铁索,金属丝之类的材料,因为它们易损伤皮肤,血管,神经以及肌肉组织.
(二)止血方法
1.指压止血法
方法:用手指按压止血部(或止血点),使血液停止流出.
部位:在体表能触到动脉搏动处,都可作为止血部位(或止血点)
2.止血带止血法
(1)胶管(橡胶管)止血法
适用肌肉发达的四肢出血,指压止血效果不佳时,取60CM长的胶管,距出血处5至10CM处,垫上纱布,布片之类柔软物品,胶管末端斜放在垫敷物上,左手食指,中指压住末端,胶管沿于肢体长轴垂直方向缠绕2至3圈,反折首端胶管塞入圈内,用左手食指,中指夹住往下拉.露出一段反折的胶管,形成一个活结.放松时,将首端胶管拉出即可.
(2)布带止血法
用各种绷带,布带,事先没有准备止血材料的情况下,现场就地取材,缠绕伤口上方达到止血目的即可
(三)止血注意事项
1,四肢止血时,伤侧肢体抬高;头部出血时,取坐位或头高位.
2.用胶管止血时,松紧以触不到脉搏为准,标签记录用止血带的时间,每小时放松一次,一次2至3分钟,止血不能超过4小时,以免皮肤,肌肉缺血性坏死.
二现场包扎技术
现场伤员的伤口出血均需要包扎处理,可以减少污染,固定敷料和骨折,还有止血作用.
(一)包扎材料
包括:纱布,绷带,三角巾,多角巾,或就地取材
(二)包扎方法
包扎方法一般分为三类:带状包扎法,三角巾或多角巾包扎法,加压包扎法
(三)包扎注意事项
1包扎前须清创处理.对支出皮肤外面的骨折断端不要牵引回位,防止污染,如自然复位附标签说明之.
2包扎方向自下而上,由远心端向近心端包扎,有利于静脉血液回流.
3包扎四肢露出指,趾端,便于观察末梢血液循环.
4包扎打结在肢体的外侧,离开伤口及骨突起处.
三 现场固定技术
长骨骨折,关节损伤,脊柱和骨盘骨折必须固定制动,减轻疼痛,避免骨折断端,碎骨损伤血管,神经,软组织等,防止休克.
(一)固定材料
最好用夹板,也可以就地取材，如竹杆,木棍,树枝,步枪等物.
(二)骨折固定的注意事项
1 闭合性骨折. 先牵引,矫正畸形后用夹板固定，夹板应超过上下关节.
2 开放性骨折. 不要把刺出的骨端送回, 以免造成创口内污染.
3 上肢曲肘90度固定,下肢伸直鼓动.
4 固定物下垫上棉花,纱布或布片之类软物品,以免伤及皮肤,肌肉,露出指,趾端.
5 四肢骨折固定时,露出指,趾端,便于观察末梢循环.
6 现场没有固定物可利用,可将损伤下肢固定到腱侧,损伤的上肢固定到胸部
7 脊柱骨折,半脱位或脱位,在现场切记不要随便翻身移动,保持制动安静状态;颈椎损伤,可用气垫固定劲部;胸,腰椎损伤可就地平卧头侧位.
四 现场搬运技术
根据现场的交通工具和人员情况可采取背或用担架抬的方法.现场就一个人又无交通工具时,可采用背的方法.最好用担架抬,担架可以用木板,门板,床板或就地取材,搬运时应注意:
(一)对长骨,脊柱骨折者,搬运时保持伤情稳定(与躯体轴平行),切勿弯曲和扭转导致二次损伤.
(二)用飞机或汽车运送时,运送工具颠簸和担架起伏的濒率要保持同步.
(三)伤员仰卧头略偏向一侧,特别是昏迷伤员防止呕吐物
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发表于 09-9-16 17:30:59
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